查看原文:beat365体育亚洲入口_bet3365官网_365bet亚洲唯一官网人民政府办公室关于印发beat365体育亚洲入口_bet3365官网_365bet亚洲唯一官网职工大额医疗费用补助办法的通知
一、修订背景和依据
《beat365体育亚洲入口_bet3365官网_365bet亚洲唯一官网人民政府印发〈beat365体育亚洲入口_bet3365官网_365bet亚洲唯一官网城镇职工补充医疗保险暂行办法〉的通知》(梅市府〔2002〕41号)发出后,我市开始实施城镇职工补充医疗保险制度,并于2013年进行了修订。现为进一步完善全市职工医疗保险制度,提高重特大疾病保障水平,减轻参保人员大额医疗费用负担,根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔2022〕3号)等文件精神并结合实际,进一步修订完善形成本《补助办法》。
二、主要内容
共6章23条,包括总则、资金筹集和管理、保险待遇、医疗费用结算、支付范围和附则。现将主要修订内容说明如下:
(一)制度名称进行了变更。根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》的有关要求,将“城镇职工补充医疗保险”更名为“职工大额医疗费用补助”。
(二)提高了年度最高支付限额。职工大额医疗费用补助。年度最高支付限额从医保政策范围内30万元提高至实际支付限额55万元(含门诊特定病种最高支付限额内医疗费用)。切实减轻大病职工的医疗费用负担,有效防止因病返贫、因病致贫。
(三)扩大了待遇保障范围。将门诊特定病种纳入保障范围。由原来的只保障住院待遇扩大至保障门诊特定病种和住院待遇医疗费用,提高参保群众的大额门诊特定病种医疗费用的保障水平。